為加強(qiáng)和規(guī)范定點(diǎn)零售藥店管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保基金使用效率，保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家和省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，2025年1月下旬，在各定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展自查的基礎(chǔ)上，懷化市醫(yī)保事務(wù)中心組織對(duì)市本級(jí)2024年度管理的229家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展服務(wù)管理年度考評(píng)工作。

此次年度考評(píng)主要采取年度現(xiàn)場(chǎng)考核與日常監(jiān)管相結(jié)合，自評(píng)總結(jié)與檢查評(píng)分相結(jié)合的方式進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)考核中，考評(píng)小組通過(guò)實(shí)地查閱臺(tái)賬、調(diào)取視頻監(jiān)控、抽查藥品價(jià)格和門診處方等方式，對(duì)藥房基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)及制度建設(shè)、服務(wù)協(xié)議執(zhí)行、醫(yī)保政策落實(shí)、藥品招采及價(jià)格政策執(zhí)行、信息系統(tǒng)建設(shè)等7類情況現(xiàn)場(chǎng)打分。

通過(guò)此次對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)地檢查和全面考核，促使各定點(diǎn)零售藥店進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議，提高了各定點(diǎn)零售藥店認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的認(rèn)識(shí)，為醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)揮了積極作用，同時(shí)也為下年度簽訂協(xié)議提供了有力的支撐。針對(duì)此次考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，懷化市醫(yī)療保障事務(wù)中心將召開(kāi)專題反饋會(huì)，查找醫(yī)保基金管理使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，壓實(shí)藥店立行立改的工作責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)藥店的督促整改，針對(duì)探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題調(diào)查工作機(jī)制，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定運(yùn)行。