為進一步提升醫保工作透明度,充分發揮醫保數據在賦能醫療機構發展、加強基金監管方面的重要作用,7月18日,新晃縣醫保局召開2025年半年醫保數據定向發布會。縣紀委監委派駐縣衛健醫保紀檢組、部分兩代表一委員和醫?;鹕鐣O督員受邀出席會議。縣醫保局領導班子、相關股室負責人和縣醫保事務中心班子、相關部室負責人,全縣定點醫療機構和醫保辦負責人,部分定點零售連鎖藥店負責人共計100余人參加會議。
會上,縣醫保中心主任李振東發布了2025年上半年醫保基金運行情況,包括醫?;鹗杖?、支出和結余情況,異地就醫情況,按病種付費運行成效,住院率、門診住院人次比、目錄外費用占比及實際報銷比例、集采藥品執行、醫療服務價格等情況??h醫療保障局黨組成員、副局長姚志勇發布了醫?;鸨O督管理及醫?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作相關數據??h人民醫院、涼傘鎮中心衛生院作典型經驗交流。
會議強調,醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,保障其安全高效運行至關重要。此次數據定向發布,旨在亮明醫保家底,增強醫保工作透明度,提升醫療機構醫?;鹗褂妙A期,引導其合理控制醫療成本,規范診療行為,提高醫療服務質量。通過數據共享與交流,促進醫保部門與醫療機構之間的深度合作與協同發展。
在現場互動環節,醫保數據工作組就定點醫療機構關心的醫保支付政策、門診統籌報銷、醫保追溯碼應用、醫?;鸨O管等問題進行了詳細解答,現場交流氛圍熱烈。各醫療機構代表紛紛表示,“過去是‘憑經驗開藥’,現在是‘看數據施治’”。此次發布會提供的數據和信息非常有價值,為醫院的醫保管理和醫療服務優化提供了有力依據。
據了解,下一步新晃縣醫保局將依托醫保大數據平臺,建立醫療機構“信用評價體系”,將數據表現與醫保支付比例、定點資格掛鉤,真正讓“沉睡的數據”成為驅動醫療高質量發展的“活水”。