村衛生室是醫療衛生服務體系的“神經末梢”，湖南省在2023年已經實現所有行政村衛生室醫保定點全覆蓋，在懷化市溆浦縣，目前村衛生室的首診率達65.1%，群眾在家門口就能享受到“診療、報銷、健康管理”一站式服務。當地是怎么打通了醫保服務“最后一公里”的？在5月9日舉行的“湖南省基層醫療衛生服務體系建設”新聞發布會上，懷化市溆浦縣人民政府縣長楊廉喜做了詳細介紹。

2023年以來，溆浦縣錨定群眾健康需求，重點從三個方面著手，推動村衛生室醫保定點工作從“有沒有”邁向“好不好”。

一是夯基固本，讓醫保定點“接得通”。一方面，精心組織712名村醫開展醫保政策解讀、報銷流程實操等培訓，確保每一位村醫都能熟練掌握醫保報銷流程，成為醫保政策的“明白人”與“宣傳者”。另一方面，為所有村衛生室配備醫保刷卡設備和網絡設施，并安排人員保障信息系統穩定運行。同時，建立醫保基金“一月一結算”機制，讓群眾在家門口就能便捷享受“即付即補”的醫保服務，真正打通了醫保服務“最后一公里”。

二是精準滴灌，讓醫保服務“用得順”。2024年，溆浦縣新增了153個村級醫療點醫保報銷服務，將醫保服務的觸角延伸到更偏遠、更需要的地區，讓近18萬群眾告別了“跨村跑腿，報銷難”的困擾。同時，組建家庭醫生團隊，攜帶健康一體機主動上門為行動不便的群眾開展巡診，提供床邊結算服務5萬余人次，讓群眾足不出戶就能享受到優質的醫療、醫保服務。

三是嚴格監管，讓醫保基金“守得住”。建立“縣季查、鄉月查”常態化巡檢機制，2024年，累計開展聯合巡檢16次，對檢查中發現的問題及時整改，真正實現“檢查一個村、規范一片區”的良好效果。在村衛生室醒目位置，全面公示報銷流程、藥品價格、監督電話等信息，通過陽光公示架起了與群眾之間的“連心橋”。到鄉村、社區開展“醫保政策微宣講”活動，累計發放宣傳手冊5萬份，群眾醫保政策知曉率提升至91%，讓醫保報銷更透明，群眾就醫更放心。

在5月9日舉行的“湖南省基層醫療衛生服務體系建設”新聞發布會上，懷化市溆浦縣人民政府縣長楊廉喜現場答記者問。

在“引”方面，溆浦縣搶抓湖南省的“大學生村醫專項計劃”機遇，創新構建“縣級專家+資深村醫”雙導師帶教機制，通過“理論+實操”雙軌培訓，實現“入職即上崗、上崗即接診”。2024年首批招錄5人；2025年計劃招錄9人，重點向偏遠山區傾斜，推動村醫隊伍年輕化轉型。

在“穩”方面，建立“三險兩補”機制，按時足額發放基本公衛和基藥補助，落實養老保險補貼，統一購買人身意外險和醫療責任險，實現“在崗有保障、退出有依靠”。在職業發展上推行鄉村醫生等級評定制度，將550名村醫分一、二、三級管理，每月發放800、500、300元崗位津貼，并擇優招錄6名一級村醫入編鄉鎮衛生院，讓村醫有奔頭。

在“育”方面，構建“基地實訓+精準幫扶”培養體系，以5家二級以上醫療機構為實訓基地，今年首批組織100名村醫開展1個月的脫產培訓，系統強化20項核心診療技能。針對25個薄弱村衛生室，實施縣級醫院“一對一”駐點幫扶，專家定期下沉坐診帶教。

在“激”方面，創新“三評三查”量化考核機制，將診療數量、服務質量、醫保報銷等指標納入基本公共衛生服務績效評價，形成“多勞多得、優績優酬”鮮明導向。同步推進藥品保障升級，調優50種非基藥以滿足群眾用藥需求，緩解了村級用藥難問題。

在“退”方面，規范制定村醫退出機制，建立“退出-補充-培訓”動態循環。近三年，全縣有序退出94人，推動村醫隊伍“迭代升級”。

通過以上舉措，溆浦縣的村醫隊伍呈現“兩升兩降”良好態勢，大專以上學歷、執業（助理）醫生占比平均提升近5%，平均年齡下降2歲、年均流失率下降3%，為鄉村醫療衛生服務提質增效注入強勁動能。