為落實好醫保基金“守門人”、看好百姓“救命錢”工作職責,實現對“掛床住院、虛假就醫”行為的精準打擊,會同縣醫保局于6月14日晚對縣內定點醫療機構開展夜間突擊檢查,嚴查定點醫療機構的違規行為。
醫保局工作人員在縣人民醫院查房
此次行動由縣醫保局領導帶隊,抽取9名業務骨干組成檢查組,以“四不兩直”的形式直奔醫療機構住院部進行突擊檢查。對縣內3家二級定點醫療機構、3家非公立一級定點醫療機構、住院人數偏多的3家鄉鎮衛生院進行了突擊夜查,共核查住院病人200余人,通過調取住院患者人數、查看在院狀況,核對患者姓名、年齡、住院診斷、護理記錄,核實患者夜間是否在院在床,詢問在床在院患者病情等情況,發現個別醫院存在低門檻收治患者住院,醫保住院病人不在床在院等情況,逐一進行了登記,后期將調取相關病例資料進一步核查。
醫保局工作人員在濟世醫院查房
下一步,會同縣醫保部門將對不在床病人,結合病歷記錄、病情實際判定是否為“掛床住院”,同時加大對“掛床住院”、“分解住院”等欺詐騙保違規、違法行為的查處力度,引導醫療機構主動規范診療行為,保障醫療保險基金安全運行。