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一、辰溪縣康復醫院騙取醫療保障基金案

2024年9月及11月，懷化市專項檢查組在市交叉檢查和懷化市打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查中交辦問題線索，發現辰溪縣康復醫院存在違規結算醫保基金、欺詐騙保的違規行為，造成醫保基金損失95840.7元。醫保部門處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金95840.7元；3.對違規結算醫保基金的行為，處違規金額56551.2元2倍罰款計113102.4元；對欺詐騙保的行為，處違規金額334.5元3倍罰款計1003.5元；4.中止該院1個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。

二、湖南老百姓懷仁藥房連鎖有限公司黔城示范店騙取醫療保障基金案

2024年6月3日，洪江市醫療保障局收到深圳市醫療保障局發送的湖南老百姓懷仁藥房連鎖有限公司黔城示范店可疑違規線索數據，經核查，湖南老百姓懷仁藥房連鎖有限公司黔城示范店于2024年3月至6月期間，涉嫌在提供藥品服務時未嚴格執行實名購藥管理規定，明知行為人所持醫保憑證系冒用參保人的仍向其銷售藥品，并納入醫保基金結算，造成醫保基金損失。涉及全國13個省份，共76人，均為異地參保人員、違規使用醫保個人賬戶購藥112人次，共計騙取醫保基金245824.3元。醫保部門處理如下：1.追回違規行為涉及的醫保基金245824.3元。2.依法向同級公安機關移送，公安機關已受理立案，案件正在進一步調查當中。

三、芷江縣福仁唐鴻源大藥房套取醫療保障基金案

2025年2月，芷江縣醫療保障局在日常檢查中發現芷江福仁唐鴻源大藥房存在偽造、變造處方，以非法手段套取醫療保障基金等違規行為，造成醫保基金損失55689.62元。醫保部門處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金55689.62元；3.對偽造、變造處方的行為，處違規金額55689.62元2倍罰款計111379.24元；4.暫停該藥店6個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。