一、辰溪縣參保人蔣某喜騙取醫療保障基金案

2023年9月，辰溪縣醫療保障局接辰溪縣醫療保障事務中心移交案件線索，經調查發現參保人蔣某喜通過偽造虛假發票騙取醫保基金87600元。醫保部門處理如下：1.追回違規使用的醫保基金87600元；2.移送公安機關；3.暫停參保人蔣某喜醫療費用聯網結算9個月。 

二、懷化現代醫院騙取醫保基金支出及違規結算醫保基金案

2023年5月，懷化市鶴城區醫療保障局在日常檢查中發現懷化現代醫院存在偽造醫療文書、虛構醫療服務、分解收費、重復收費、超標準收費、串換診療項目等違規行為，造成醫保基金損失563598.06元。醫保部門處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金563598.06元；3.對偽造醫療文書、虛構醫療服務的行為，處騙取金額7084.93元2.5倍罰款17712.33元；對分解收費、重復收費、超標準收費、串換診療項目的行為，處違規金額339880.16元1.5倍罰款計509820.24元；4.暫停該院中醫科醫療保障基金使用的醫藥服務7個月；5.將相關問題移送公安機關及衛生健康部門。

三、會同縣將軍北路千金大藥房騙取醫療保障基金案

2024年8月，會同縣醫療保障局在日常檢查中發現會同縣將軍北路千金大藥房存在欺詐騙保行為，騙取醫保基金10965.56元。醫保部門處理如下：1.責令整改，約談法定代表人；2.追回違規使用的醫保基金10965.56元；3.對騙取醫療保障基金的行為，處騙取金額10965.56元3倍罰款計32896.68元；4.解除該藥房醫藥服務協議；5.將案件線索移送公安機關和市場監督管理部門。 

四、沅陵縣官莊鎮黃壤坪村周某初衛生室騙取醫療保障基金案

2024年7月，沅陵縣醫療保障局在日常檢查中發現沅陵縣官莊鎮黃壤坪村周某初衛生室存在虛構醫療服務、協助他人冒名頂替、串換藥品、串換項目等違規行為，造成醫保基金損失25253.78元。醫保部門處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金25253.78元；3.對虛構醫療服務、協助他人冒名頂替、串換藥品、串換項目的行為，罰款27289.36元；4.暫停該衛生室醫療保障基金使用的醫藥服務6個月。 

五、洪江市成健醫院騙取醫療保障基金案

2024年3月，洪江市醫療保障局在檢查中發現洪江市成健醫院存在虛構醫藥服務項目騙取醫保基金（未留存住院患者大便樣本但出具大便常規檢測報告并收取大便常規檢測費用）的違規行為，造成醫保基金損失241.24元。醫保部門處理如下：1.責令整改；2.追回騙取的醫保基金241.24元；3.對虛構醫療服務項目騙取醫保基金的行為，處騙取金額241.24元2倍罰款計482.48元。 

六、中方縣銅灣鎮丁家衛生院騙取醫療保障基金案

2024年9月，中方縣醫療保障局根據縣委第六巡察組移送的問題線索，對中方縣銅灣鎮丁家衛生院進行立案調查。發現該院存在串換項目收費、超標準收費、超限定支付范圍、超量開藥、虛構醫藥費用等違法行為，造成醫保基金損失154901元。醫保部門處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金154901元；3.對串換項目收費、超標準收費、超限定支付范圍、超量開藥等違規行為，處違規金額4132.47元1倍罰款計4132.47元；對虛構醫藥費用的行為，處騙取金額148015.71元4倍罰款計592062.84元；4.暫停該衛生院醫療保障基金使用的醫藥服務12個月。