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  為嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，進一步發揮警示震懾作用，現將2023年結案的欺詐騙保、違法違規使用醫保基金的3起典型案件予曝光，以示警戒。

1、芷江縣中醫醫院違規使用醫療保障基金案

2023年9月，芷江縣醫療保障局在檢查中發現芷江中醫醫院存在分解收費、重復收費、超標準收費等違規使用醫療保障基金行為，造成醫保基金損失580258.25元。芷江縣醫療保障局處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金580258.25元；3.對違規金額處1倍罰款計580258.25元。

2、懷化武陵醫院騙取醫保基金支出及違規結算醫保基金案

2023年7月，鶴城區醫療保障局在調查中發現懷化武陵醫院涉嫌騙取醫保基金支出及違規結算醫保基金，經核查，該醫院存在偽造醫療文書、虛假病情等騙取醫保基金46365.49元；存在分解收費、重復收費、超標準收費、串換診療項目等違規行為涉及醫保基金85685.91元；存在造成醫保基金損失的其它違規行為涉及醫保基金248844.07元，共計涉及醫保基金380895.47元。鶴城區醫保局處理如下：1.責令整改；2.追回違規使用的醫保基金380895.47元；3.對偽造醫療文書、虛假病情騙取的醫保基金處3倍罰款計139096.47元；4.對分解收費、重復收費、超標準收費、串換項目等違規使用的醫保基金處2倍罰款計171371.82元；5.暫停該院影像科6個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；6.將偽造醫療文書、虛假病情等問題線索移送司法機關處理；7.將其他相關問題線索移交衛健部門處理。

3、湖南老百姓懷仁藥房連鎖有限公司辰溪誠信店協助他人騙取醫保基金案

2023年2月，辰溪縣醫療保障局在調查余某某騙取醫保基金案時，發現2018年8月31日至2022年9月26日，湖南老百姓懷仁藥房連鎖有限公司辰溪誠信店通過其它門店代刷慢特病門診補償業務協助余某某虛假購藥，造成醫保基金損失13879.3元。辰溪縣醫療保障局處理如下：1.追回湖南老百姓懷仁藥房連鎖有限公司辰溪誠信店醫保基金計13879.3元，并解除該藥店醫保個人賬戶服務協議；同時處騙取醫保基金2倍罰款計27758.6元。