為嚴厲打擊定點醫療機構欺詐騙保行為，懷化市醫療保障局曝光臺本期選取了2起定點醫療機構騙保典型案例。這2起案例通過非法手段騙取醫保基金的行為，嚴重擾亂了國家醫療保障管理秩序，危害了人民群眾醫療保障的切身利益，依法依規應予以嚴懲。

1.懷化眾欣一醫院有限公司（懷化眾欣一醫院）偽造醫療文書、虛構醫療服務項目騙取醫保基金支出案

2022年4月13日至15日，懷化市醫療保障局組織對懷化眾欣一醫院有限公司（懷化眾欣一醫院）開展了執法檢查，發現該院存在偽造醫療文書、虛構醫療服務項目等騙取醫保基金支出行為及串換項目收費、重復收費、分解收費、超標準收費等違規結算醫保基金行為，涉及違規結算醫保基金189221.55元。處理結果如下：1.對偽造醫療文書、虛構醫療服務項目等騙取醫保基金支出行為，涉及的違規結算醫保基金5714.21元處3倍行政處罰17142.63元；2.對串換項目收費、重復收費、分解收費、超標準收費等違規結算醫保基金行為，涉及的違規結算醫保基金183507.34元生2倍行政處罰367014.68元；3.暫停該院綜合內科10個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。

2.沅陵縣借母溪鄉中心衛生院筒車坪分院虛構醫療服務項目騙取醫保基金支出案

2022年10月21日，沅陵縣醫療保障局在日常監管中發現沅陵縣借母溪鄉中心衛生院筒車坪分院存在虛構醫藥服務、虛假就醫等違規行為，造成醫保基金損失8756元。處理結果如下：1.約談法人代表，限期整改；2.追回違規醫保基金8756元，并處2倍行政處罰17512元。3.暫停該院兒科6個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。