行政處罰決定書文號：湘醫保罰字〔2023〕第1號
處罰類別：罰款
處罰決定日期：2023年3月10日
處罰內容：處當事人2021年5月1日—2022年9月30日造成的損失醫保基金1倍的罰款1515656.71元。
罰款金額（萬元）：151.56
違法行為類型：違法違規使用醫保基金
違法事實：該院2020年6月1日至2022年9月30日期間，骨科、心內科、血液透析科等專科存在違法違規使用醫保基金7類32個問題，涉及金額4495018.7元，包括：重復收費問題12個，涉及金額1602292.2元；超支付范圍支付問題2個，涉及金額321856元；超標準收費問題1個，涉及金額312741元；分解收費問題1個，涉及金額1110582元；過度檢查問題1個，涉及金額520020元；串換診療服務項目問題6個，涉及金額627527.5元；管理不規范問題9個。該院已主動將涉及金額退回至湖南省財政廳國庫處社保專戶。另查明：2021年5月1日-2022年9月30日（《醫療保障基金使用監督管理條例》實施以后），以上問題共造成醫保基金損失151.56萬元。
處罰依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條；第三十八條第(二)項、第(三)項、第(四)項、第(六)項
處罰機關：湖南省醫療保障局
主辦單位：懷化市人民政府辦公室 承辦單位：懷化市醫療保障局
地址：湖南省懷化市鶴城區迎豐東路2號13樓 電話：0745-2713099
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