一、基本情況

（一）參保情況

全市：截至2022年底，全市基本醫療保險參保人數454.76萬人，比上年減少16.82萬人。城鎮職工基本醫療保險42.83萬人（不含本地常住人口異地參保人員），其中在職職工26.45萬人，退休人員16.38萬人，在職退休比為1.61:1；城鄉居民基本醫療保險411.93萬人。按2021年懷化市常住人口455.95萬人計算，計算全市基本醫療保險參保覆蓋率為99.74%。

市本級：截至2022年底，市本級城鎮職工基本醫療保險參保人數11.96萬人，其中在職職工7.88萬人，退休人員4.08萬人，在職退休比1.93:1。

（二）征繳情況

全市：2022年全市職工醫保單位和個人繳費基數總額均為160.75億元，同比增長1.95%，單位繳費費率8.5%，個人繳費費率2%。人均繳費基數5102元/月，比上年增加163元。2022年全市居民醫保個人繳費標準320元/人，比上年增加40元/人,財政補助標準610元/人，比上年增加30元。

市本級：2022年市本級職工醫保單位和個人繳費基數總額均為48.42億元，同比增長7.58%，單位繳費費率8.5%，個人繳費費率2%，人均繳費基數5121元/月，比上年增加286元。

二、基金收支余情況

（一）城鎮職工醫保

全市：2022年全市城鎮職工基本醫療保險基金總收入（不含上解下撥收入，支出同）18.84億元，同比增長2.95%，其中統籌基金10.41億元，個人賬戶基金8.43億元；基金總支出17.39億元（含生育待遇支出0.65億元），同比增長34.35%，其中統籌基金9.86億元，個人賬戶基金7.53億元，當期結余1.45億元，基金累計結余30.13億元，其中統籌基金13.43億元，占44.57%；個人賬戶基金16.70億元，占55.43%。

市本級：2022年市本級城鎮職工基本醫療保險基金總收入6.41億元（不含上解下撥收入，支出同），同比增長22.92%，其中統籌基金3.48億元，個人賬戶基金2.93億元；基金總支出4.98億元（含生育待遇支出0.28億元），同比增長47.96%，其中統籌基金2.75億元，個人賬戶基金2.23億元，當期結余1.43億元，基金累計結余13.00億元，其中統籌基金6.90億元，占53.05%、個人賬戶基金6.10億元，占46.95%(當期結余和累計結余不包含風險儲備金）。

（二）城鄉居民醫保

2022年全市城鄉居民基本醫療保險基金總收入（不含上解下撥收入，支出同）39.11億元，同比下降1.89%，基金總支出42.33億元，同比增長32.54%，當期結余-3.22億元，基金累計結余26.42億，剔除因系統平臺原因清算2021年度費用4.36億元，當期實際結余1.14億元。

三、待遇保障情況

（一）城鎮職工醫保

1.門診大病情況

全市：2022年，全市職工門診大病（慢特病）就診共26.44萬人次，比上年增加2.91萬人次，同比增長12.37%，醫療總費用1.36億元，基金支付1.11億元，個人自付0.22億元，個人自費0.020億元，政策范圍內報銷比82.92%,實際報銷比例81.70%。

市本級：2022年，市本級職工門診大病（慢特病）就診人次共5.70萬人次，比上年增加了0.3萬人次，同比增長5.55%，醫療總費用3303.58萬元，基金支付2673.74萬元，個人自付593.96萬元，個人自費35.88萬元，政策范圍內報銷比81.82%,實際報銷比例80.93%。

2.住院情況

全市：2022年，全市住院共13.30萬人次，比上年增加0.73萬人次，同比增長5.81%，住院率31.35%。醫療總費用11.13億元，基金支付7.35億元，個人自付2.47億，個人自費1.37億元。次均住院費用8370元/人次，比上年減少41元/人次。政策范圍內報銷比例74.84%，實際報銷比例66.05%。

市本級：2022年，市本級住院共3.01萬人次，比上年增加0.46萬人次，同比增長18.04%。醫療總費用28458.41萬元，基金支付18386萬元，個人自付6556.73萬元。次均住院費用9445元/人次，比上年減少377元/人次。政策范圍內報銷比例73.71%，實際報銷比例64.61%。

3.生育保險

全市：2022年，全市參加生育保險26.44萬人，比上年增長2.60%。享受各項生育保險待遇7396人次，比上年增長6.74%。其中，享受生育醫療待遇人次4981人次，生育醫療費基金支出1110萬元，人均生育醫療費基金支出2222.85元/人次；享受生育津貼2415人次，發放生育津貼基金5365萬元，人均生育津貼為22215.32元/人次。

市本級：2021年，市本級參加生育保險7.88萬人，比上年增長1.55%。享受各項生育保險待遇2533人次，比上年減少12.14%。其中，享受生育醫療待遇1566人次，生育醫療費基金支出416.58萬元，人均生育醫療費基金支出2660.15元/人次；享受生育津貼967人次，發放生育津貼2442.73萬元，人均生育津貼為25260.91元/人次。

（二）城鄉居民醫保

1.門診大病情況

2022年，全市居民門診大病（慢特病）就診共49.26萬人次，比上年增加15.68萬人次，同比增長46.56%，門診大病費用共4.04億元，基金支付3.23億元，個人自付0.76億元，個人自費0.04億元，政策范圍內報銷比80.91%,實際報銷比例80.14%。

2.住院情況

2022年，全市居民住院共100.36萬人次，比上年增加0.78萬人次，同比增長0.78%，住院率24.36%，同比增長1.14%；住院醫療總費用55.09億元，基金支付31.85億元，個人自付17.13億元，個人自費6.12億元。政策范圍內報銷比例65.03%，實際報銷比例57.81%。

3.大病保險情況

2022年，全市居民大病保險資金籌集3.09億元，比上年增長10.75%，享受大病保險待遇人員醫療費用支出14.72億元，基金支付9.80億元，其中大病保險賠付2.58億元，報銷比例66.58%，同比增長6.65%。

 

注：

[1]本公報中部分數據因四舍五入，總計與分項合計略有差異；

[2]待遇保障相關數據均包含異地就醫；

[3]生育保險基金并入職工基本醫療保險基金核算;

[4]此次為年報數據，跟系統實時結算數據略有差異。