2022年懷化市醫(yī)療、生育保險統(tǒng)計公報

2022年是黨和國家歷史上極為重要的一年。黨的二十大勝利召開，描繪了全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的宏偉藍圖。全市醫(yī)療保障系統(tǒng)牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，按照“促改革、建機制、惠民生、強監(jiān)管、優(yōu)服務(wù)”的工作思路，積極投身于醫(yī)療制度改革，著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，取得了很好的成效。

一、基本情況

（一）參保情況

全市：截至2022年底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)454.76萬人，比上年減少16.82萬人。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險42.83萬人（不含本地常住人口異地參保人員），其中在職職工26.45萬人，退休人員16.38萬人，在職退休比為1.61:1；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險411.93萬人。按2021年懷化市常住人口455.95萬人計算，計算全市基本醫(yī)療保險參保覆蓋率為99.74%。

市本級：截至2022年底，市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)11.96萬人，其中在職職工7.88萬人，退休人員4.08萬人，在職退休比1.93:1。

（二）征繳情況

全市：2022年全市職工醫(yī)保單位和個人繳費基數(shù)總額均為160.75億元，同比增長1.95%，單位繳費費率8.5%，個人繳費費率2%。人均繳費基數(shù)5102元/月，比上年增加163元。2022年全市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)320元/人，比上年增加40元/人,財政補助標(biāo)準(zhǔn)610元/人，比上年增加30元。

市本級：2022年市本級職工醫(yī)保單位和個人繳費基數(shù)總額均為48.42億元，同比增長7.58%，單位繳費費率8.5%，個人繳費費率2%，人均繳費基數(shù)5121元/月，比上年增加286元。

二、基金收支余情況

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

全市：2022年全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入（不含上解下?lián)苁杖耄С鐾?/font>18.84億元，同比增長2.95%，其中統(tǒng)籌基金10.41億元，個人賬戶基金8.43億元；基金總支出17.39億元（含生育待遇支出0.65億元），同比增長34.35%，其中統(tǒng)籌基金9.86億元，個人賬戶基金7.53億元，當(dāng)期結(jié)余1.45億元，基金累計結(jié)余30.13億元，其中統(tǒng)籌基金13.43億元，占44.57%；個人賬戶基金16.70億元，占55.43%。

市本級：2022年市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入6.41億元（不含上解下?lián)苁杖耄С鐾仍鲩L22.92%，其中統(tǒng)籌基金3.48億元，個人賬戶基金2.93億元；基金總支出4.98億元（含生育待遇支出0.28億元），同比增長47.96%，其中統(tǒng)籌基金2.75億元，個人賬戶基金2.23億元，當(dāng)期結(jié)余1.43億元，基金累計結(jié)余13.00億元，其中統(tǒng)籌基金6.90億元，占53.05%、個人賬戶基金6.10億元，占46.95%(當(dāng)期結(jié)余和累計結(jié)余不包含風(fēng)險儲備金）。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

2022年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總收入（不含上解下?lián)苁杖耄С鐾?/font>39.11億元，同比下降1.89%，基金總支出42.33億元，同比增長32.54%，當(dāng)期結(jié)余-3.22億元，基金累計結(jié)余26.42億，剔除因系統(tǒng)平臺原因清算2021年度費用4.36億元，當(dāng)期實際結(jié)余1.14億元。

三、待遇保障情況

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1.門診大病情況

全市：2022年，全市職工門診大病（慢特病）就診共26.44萬人次，比上年增加2.91萬人次，同比增長12.37%，醫(yī)療總費用1.36億元，基金支付1.11億元，個人自付0.22億元，個人自費0.020億元，政策范圍內(nèi)報銷比82.92%,實際報銷比例81.70%。

市本級：2022年，市本級職工門診大病（慢特病）就診人次共5.70萬人次，比上年增加了0.3萬人次，同比增長5.55%，醫(yī)療總費用3303.58萬元，基金支付2673.74萬元，個人自付593.96萬元，個人自費35.88萬元，政策范圍內(nèi)報銷比81.82%,實際報銷比例80.93%。

2.住院情況

全市：2022年，全市住院共13.30萬人次，比上年增加0.73萬人次，同比增長5.81%，住院率31.35%。醫(yī)療總費用11.13億元，基金支付7.35億元，個人自付2.47億，個人自費1.37億元。次均住院費用8370元/人次，比上年減少41元/人次。政策范圍內(nèi)報銷比例74.84%，實際報銷比例66.05%。

市本級：2022年，市本級住院共3.01萬人次，比上年增加0.46萬人次，同比增長18.04%。醫(yī)療總費用28458.41萬元，基金支付18386萬元，個人自付6556.73萬元。次均住院費用9445元/人次，比上年減少377元/人次。政策范圍內(nèi)報銷比例73.71%，實際報銷比例64.61%。

3.生育保險

全市：2022年，全市參加生育保險26.44萬人，比上年增長2.60%。享受各項生育保險待遇7396人次，比上年增長6.74%。其中，享受生育醫(yī)療待遇人次4981人次，生育醫(yī)療費基金支出1110萬元，人均生育醫(yī)療費基金支出2222.85元/人次；享受生育津貼2415人次，發(fā)放生育津貼基金5365萬元，人均生育津貼為22215.32元/人次。

市本級：2021年，市本級參加生育保險7.88萬人，比上年增長1.55%。享受各項生育保險待遇2533人次，比上年減少12.14%。其中，享受生育醫(yī)療待遇1566人次，生育醫(yī)療費基金支出416.58萬元，人均生育醫(yī)療費基金支出2660.15元/人次；享受生育津貼967人次，發(fā)放生育津貼2442.73萬元，人均生育津貼為25260.91元/人次。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

1.門診大病情況

2022年，全市居民門診大病（慢特病）就診共49.26萬人次，比上年增加15.68萬人次，同比增長46.56%，門診大病費用共4.04億元，基金支付3.23億元，個人自付0.76億元，個人自費0.04億元，政策范圍內(nèi)報銷比80.91%,實際報銷比例80.14%。

2.住院情況

2022年，全市居民住院共100.36萬人次，比上年增加0.78萬人次，同比增長0.78%，住院率24.36%，同比增長1.14%；住院醫(yī)療總費用55.09億元，基金支付31.85億元，個人自付17.13億元，個人自費6.12億元。政策范圍內(nèi)報銷比例65.03%，實際報銷比例57.81%。

3.大病保險情況

2022年，全市居民大病保險資金籌集3.09億元，比上年增長10.75%，享受大病保險待遇人員醫(yī)療費用支出14.72億元，基金支付9.80億元，其中大病保險賠付2.58億元，報銷比例66.58%，同比增長6.65%。

注：

[1]本公報中部分?jǐn)?shù)據(jù)因四舍五入，總計與分項合計略有差異；

[2]待遇保障相關(guān)數(shù)據(jù)均包含異地就醫(yī)；

[3]生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金核算;

[4]此次為年報數(shù)據(jù)，跟系統(tǒng)實時結(jié)算數(shù)據(jù)略有差異。