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“長”談醫保 | 湖南醫保多措并舉構建全民共治基金監管新格局

發布時間:2025-05-13 12:49 信息來源:懷化市醫療保障局

醫保基金是參保居民的“救命錢”,其安全運行離不開社會各界的共同監督。近年來,湖南省醫保局通過創新監管機制、拓寬參與渠道等方式,積極構建全民參與的醫保基金監管新格局,讓每一分醫保基金都用在刀刃上。

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暢通舉報渠道 完善社會監督機制

為管好用好老百姓的“保命錢”“救命錢”,醫保部門多措并舉提升全民參與醫保基金監管的積極性。從國家到省市縣,四級醫保部門均開通了打擊欺詐騙保舉報專線,同時通過電子郵箱、醫保局官網及微信公眾號等多種方式方便群眾舉報。

為了進一步強化激勵效果,讓更多群眾積極投身到醫保基金監管工作中,醫保部門還建立了舉報獎勵制度。張棉長提醒:“符合獎勵條件的舉報人將給予一次性資金獎勵,最高獎勵20萬元,歡迎群眾參與監督。”

此外,湖南省建立了醫保基金監管社會監督員制度,首批聘請46名省級監督員參與監管工作;將每年4月確定為醫保基金監管集中宣傳月,通過短視頻、漫畫、線上競答等形式普及法律法規;同時建立欺詐騙保典型案例曝光制度,以案說法,警示震懾醫保違法違規行為。

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持續發力 深化醫保基金監管工作

張棉長表示,在現有工作基礎上,湖南醫保部門將進一步強化醫保基金使用的群眾監督與社會監督工作。

為提升打擊欺詐騙保舉報獎勵工作的智能化水平,湖南醫保部門計劃引入人工智能等先進技術。通過技術賦能,讓醫保基金監管更加精準、高效,有力打擊各類欺詐騙保行為。

在宣傳方面,湖南醫保部門將以多種形式開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動。今年,藥品追溯碼監管應用被列為重點宣傳內容。目前,國家醫保服務平臺APP的“醫保藥品耗材追溯信息查詢功能已正式上線。參保群眾只需掃描藥盒上的藥品追溯碼,就能獲取詳細的藥品銷售信息。群眾可使用該功能,通過掃碼查信息的方式,一同參與到藥品安全管理中。

此外,湖南醫保部門還將進一步完善《湖南省醫療保障基金社會監督員管理辦法》。通過主動邀請社會各界人士參與醫保政策業務宣傳、培訓、研討以及監督檢查等活動,不斷筑牢醫保基金社會監管的群眾基礎,形成全社會共同參與醫保基金監管的良好氛圍。

張棉長呼吁:“醫保基金關系著廣大參保群眾的切身利益,不容任何侵占。湖南省醫保局打擊欺詐騙保投訴舉報電話:0731-84900259,歡迎廣大參保群眾積極監督舉報,共同維護醫保基金安全。”


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