“這次來參加市里的醫保政策宣講,收獲特別大。專家們現場講得特別透,尤其是集采、價格這些和我們企業息息相關的內容,融入了許多實際案例,一下就聽懂了。”11月16日,上藥控股懷化銷售總監向宇在湖南醫藥學院總醫院聽完上半場宣講后,便迫不及待地回到公司,把學習筆記分享給同事。在他看來,此次宣講收獲頗豐,現場提出的藥品追溯碼、配送等具體問題,都得到了直接解答,讓藥企工作方向更明確。

懷化市醫保政策宣講會(辰溪站)現場。
向著基層一線出發。自9月17日以來,懷化市醫療保障局開啟歷時50多天的醫保政策巡回宣講,為全市范圍內的所有醫保部門、定點醫院及相關從業人員帶來了一場“政策春雨”,以“高標準、高質量、高互動、高創新”為鮮明特質,以業務過硬、作風扎實的團隊力量為專業支撐,推動“三醫聯動”改革在五溪大地落地生根、開花結果。

11月16日,懷化市醫保政策宣講培訓會在湖南醫藥學院總醫院舉行。
權威陣容+深度內容:筑牢宣講“硬支撐”
“要真正做到醫保宣講全覆蓋、醫保待遇全落實、醫保服務零距離,切實提高廣大參保群眾的醫保獲得感、幸福感、安全感。”在全市醫保政策巡回宣講啟動會上,市醫療保障局黨組書記、局長賀慶玲擲地有聲。
承諾背后,是醫保部門從管理型向服務型的行為轉變。
今年3月13日,湖南省首場醫保數據定向發布會在懷化召開。這場以亮明醫保基金家底,賦能醫藥機構發展的發布會,既是省級層面對懷化市醫保工作積極探索的充分肯定,也是全市上下對醫保系統做好健康懷化建設的生動檢驗。
此次巡回宣講既嚴格對標黨中央、國務院、省、市決策部署要求,又直指醫保數據定向發布會提出的各類難點堵點。
市醫療保障局為讓宣講內容既有“高度”,更有“溫度”,組建由市醫療保障局黨組成員、副局長馮永霞帶隊,市醫療保障局精英骨干與市內三甲醫院資深專家共同參與的“硬核”宣講團隊,形成“政策解讀+臨床實踐”的雙重專業保障。

懷化市醫療保障局宣講團隊。
組建之初,團隊便錨定“專業、高效、務實”的宣講目標,以細節彰顯擔當,用行動詮釋風采。為展現統一規范的醫保宣講團隊形象,全體成員統一著裝,精神飽滿、儀容整潔地亮相在每一場宣講活動中,給基層參訓人員留下深刻印象。
為提高宣講的針對性和實現與基層的深度互動,宣講團隊采取“一縣一稿”脫稿宣講的形式,講師們提前數周分析數據、打磨講稿,反復演練溝通話術,將政策要點、案例細節爛熟于心,做到宣講時既能從容拆解復雜條款,又能靈活回應突發提問,還能用通俗語言化解專業壁壘。

懷化市醫保政策宣講會(鶴城站)現場。
深剖問題+案例警示:破解基層真痛點
讓基層一線真正學懂弄通各類醫保政策,是此次宣講的核心目標。對此,市醫療保障局宣講團隊主動采集基層業務辦理中發生的各項問題,全力對政策理論進行系統梳理,同步結合大量真實、鮮活的典型案例,深入解剖醫保基金使用中的常見風險與違規問題,并根據宣講現場反饋作動態優化,將晦澀難懂的法規政策變為解決實際問題的“方法論”。
“某醫院因重復收費被追回醫保基金30余萬元,還影響了年度考核——”在鶴城區宣講現場,專家結合真實案例,剖析醫保基金使用中的常見風險,讓參訓人員直呼“警醒”。
不同于單純的政策宣讀,此次宣講以案例為橋,聚焦“三醫聯動”改革、支付方式改革、醫療服務價格等核心模塊,既解讀頂層設計,又拆解實操流程,將法治紅線意識和職業責任擔當深植人心。
“起初以為是常規宣講,沒想到內容翔實、方式新穎,針對性這么強。”沅陵縣醫療保障局副局長徐永勝坦言:“宣講直擊要害且極具操作性,完全超出預期!”

懷化市醫保政策宣講會(通道站)現場。
數據賦能+精準滴灌:創新宣講“新模式”
“我們醫院在DIP分組時總遇到爭議病例,該怎么處理?”“集采藥品的配送保障有哪些具體要求?”每場宣講后的互動環節,基層醫務人員紛紛拋出工作中的“疑難雜癥”,再由講師團隊現場“把脈開方”,逐一破解堵點。
這次宣講如同一場“及時雨”。通道侗族自治縣婦幼保健院院長楊曛在聽完宣講后深有感觸:“全是‘干貨’和‘硬貨’,為我們厘清了思路,指明了方向。”
楊曛的感受并非空穴來風。縱觀此次巡回宣講內容,最明顯的特征便是將傳統“大水漫灌”模式改為“精準滴灌”。
市醫療保障局相關負責人介紹,由于不同縣區的政策執行短板不同,醫務人員的知識盲區也存在差異,盲目宣講只會造成資源浪費。因而,宣講團隊依托醫保大數據平臺梳理各地核心需求,為各縣區政策執行薄弱環節精準畫像,量身定制專屬PPT。

宣講團隊解讀政策。
例如,對醫保信息化、標準化建設相對滯后的地區,加大問題指標的剖析力度;對支付方式改革虧損較多的縣區,重點解讀DIP實操規范……這種“數據驅動”的精準宣講,既提高了政策普及的效率,也讓有限的宣講資源發揮了最大效能。
迎著東風,接續奮斗。50多天里,宣講團累計開展宣講15場,覆蓋醫務人員、醫保經辦人員等4000余人次,足跡遍布五溪大地。
如今,這場全域覆蓋的巡回宣講已緩緩落幕,但政策賦能的效應正在持續釋放。懷化市醫療保障局相關負責人表示,下一步將推動政策宣講常態化、精準化、體系化,持續守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,為構建更公平、更可持續的醫療保障體系,注入源源不斷的改革動力。