2020年，“十三五”收官之年，脫貧攻堅決勝之年，面對突如其來的新冠肺炎疫情，全市醫療保障系統上下一心，全力以赴、通力合作，推進落實了藥品耗材集中采購，深入開展了打擊欺詐騙保行為，切實規范了醫保經辦服務，全面實施了基本醫療保險市級統籌，積極配合了稅務部門完成醫保費預征收任務，取得了顯著成效。

一、基本情況

（一）參保情況

全市：截止2020年底，全市基本醫療保險參保人數  471.68萬人，其中城鎮職工醫保（含生育保險，下同）46.67萬人（含本地常住人口異地參保人員），城鄉居民醫保425.01萬人，全市醫保參保覆蓋率為95.3%。

市本級：截止2020年底，市本級城鎮職工醫保參保人數11.4萬人，其中在職職工7.45萬人，退休人員3.95萬人，在職退休比1.89:1。

（二）征繳情況

全市：2020年全市職工醫保單位繳費基數134.21 億元，同比增長10.43%，單位繳費費率8.5%（含生育），個人繳費基數134.21億元，同比增長10.43%，個人繳費費率2%。人均繳費基數4293元/月，比上年增加425元。2020年全市居民醫保個人繳費標準250元/人，財政補助標準550元/人，均比上年增加30元。

市本級：由于疫情原因，2020年市本級職工醫保實行減征政策，單位繳費基數36.05 億元，同比減少4.79%，單位繳費費率8.5%，個人繳費基數36.05億元，同比減少4.79%，個人繳費費率2%。人均繳費基數4033元/月，比上年減少431元。

二、基金收支余情況

（一）職工醫保

全市：2020年全市城鎮職工醫保基金總收入160774萬元（不含上解下撥收入，支出同），同比下降0.69%，其中統籌基金90364萬元，個人賬戶基金70410萬元；基金總支出140084萬元（含生育待遇7315萬元），同比增長4.19%，其中統籌基金74316萬元，個人賬戶基金65768萬元；當期結余20690萬元，基金累計結余233222萬元，其中統籌基金91013萬元，占39.02%，個人賬戶基金142209萬元，占60.98%。

市本級：2020年市本級城鎮職工醫保基金總收入42092萬元，同比減少19.03 %，其中統籌基金23505萬元，個人賬戶基金18587萬元；基金總支出43622萬元（含生育待遇3333萬元），同比增加13.64%，其中統籌基金21727萬元，個人賬戶基金21895萬元。當期結余-1530萬元，基金累計結余97289萬元，其中統籌基金47100萬元，占48.41%，個人賬戶基金50189萬元，占51.59%。

（二）居民醫保

2020年全市城鄉居民醫保基金總收入374586萬元（不含上解下撥收入，支出同），同比增長14.85%，基金總支出338966萬元，同比增長5.80%，當期結余35620萬元，基金累計結余217195萬元。

三、待遇保障情況

（一）職工醫保

1.門診大病情況

全市：2020年，全市職工門診大病（慢特病）就診人次共90.39萬人次，醫療總費用11711.83萬元，基金支付9592.8萬元，個人自付2119.03萬元，實際報銷比例81.91%。

市本級：2020年，市本級職工門診大病（慢特病）就診人次共21.72萬人次，醫療總費用3033萬元，基金支付2437萬元，個人自付595萬元，實際報銷比例80.35%。

2.住院情況

全市：2020年，全市住院共10.19萬人次，醫療總費用77421.33萬元，基金支付50605.7萬元，個人自付11530.2萬元，個人自費15286.03萬元。次均住院費用7597.78元/人次。政策范圍內報銷比例80.26%，實際報銷比例62.56%。

市本級：2020年，市本級住院共2.3萬人次，醫療總費用20453萬元，基金支付13253萬元，個人自付3040萬元，個人自費4160萬元。次均住院費用8893元/人次。政策范圍內報銷比例79.66%，實際報銷比例64.89%。

3.生育情況

全市：2020年，全市生育保險享受待遇人次共6709人次，生育人數4009人，醫療費用2840萬元，生育津貼5019萬元。

市本級：2020年，市本級生育保險享受待遇人次共2571人次，生育人數1225人，醫療費用982萬元，生育津貼2687萬元。

（二）居民醫保

1.門診大病情況。2020年，全市居民門診大病（慢特病）共63.14萬人次，門診大病費用共38462.58 萬元，實際報銷比例75.19%。

2.住院情況。全市居民住院共101.64萬人次，住院醫療總費用551844.53萬元，個人自付118781.8萬元，個人自費98928.97萬元，次均住院費用5429元/人次，政策內報銷比例74%，實際報銷比例60.55%。

3.大病保險情況。全市居民大病保險資金籌集30385.52萬元，享受大病保險待遇人員醫療費用支出243349.66萬元，基金支付130722.74萬元，其中大病保險賠付24276.8萬元，實際報銷比例65.65%。

注：本公報中部分數據因四舍五入，總計與分項合計略有差異。

[1]生育保險基金并入職工基本醫療保險基金核算，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。

[2]基本醫保基金同比數據均含生育保險基金。

[3] 基金累計結存為年報時點數。

[4] 基金累計結存為財務賬面數，支出結算和撥付有一定周期，故實際基金結余要少于賬面結余。

[5]此次為年報數據，跟月度快報數據稍有差異。